华盛顿——美国众议院议长南希·佩洛西(民主党)正在支持一项降低药品价格的法案，该法案将允许医疗保险公司与制药商就包括胰岛素在内的某些昂贵药品的价格进行直接谈判。

        长期以来，共和党人一直反对与制药商进行直接的医疗保险谈判。当众议院能源和商业小组委员会周三就民主党的法案举行听证会时，两党议员肯定会就这一条款展开辩论。

        众议院能源和商务委员会主席小弗兰克·帕隆(民主党-新泽西州)发布的一份详细摘要显示，昨天公布的这项法案还将为医疗保险B部分和D部分计划涵盖的药物创造强制性回扣，前提是它们的价格上涨速度超过通胀。

        此外，该法案还要求为谈判中达成的价格上限设定不超过澳大利亚、加拿大、法国、德国、日本和英国六个国家成交量加权平均价格的1.2倍，即120%。特朗普政府还提出了国际价格模型的概念，但许多国会共和党人拒绝了这个想法。

        民主党的方案中确实包含一项已经得到国会两党支持的条款:对参加医疗保险D部分药房计划的人支付的自费费用设定年度上限。

        新法案提议，从2022年起将2000美元的上限提高到2000美元。参议院财政主席查尔斯·e·格拉斯利(R-IA)在他的委员会旨在解决药品价格上涨的立法方案中包括了D部分的开支上限。今年早些时候，特朗普总统在他提出的2020年财政预算中要求限制D部分开支。

        众议院筹款委员会(House Ways and Means Committee)前共和党工作人员乔尔?在这个角色中，怀特帮助起草了创造D部分利益的法律。

        “现金支付是时候了。现在已经有足够多的共和党人和民主党人认识到这一点，并提出要求。

        特朗普对药品价格的持续关注可能会给参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔(共和党-肯塔基州)带来压力，迫使他采取一些行动。周四晚上，特朗普在推特上说，他非常喜欢格拉斯利参议员的药品定价法案，今天很高兴看到佩洛西议长的法案。让我们以两党合作的方式来完成它!”

        但怀特表示，国会今年通过一项主要针对药品价格的立法方案的可能性似乎不大。他说，麦康奈尔可能不想在2020年大选前就这个问题展开辩论。

        共和党人对降低药品价格的最佳途径存在重大分歧，这可以从7月份参议院财政委员会(Senate Finance committee)就药品立法方案进行的投票中看出。包括格拉斯利和路易斯安那州民主党参议员比尔卡西迪(Bill Cassidy)在内的六名共和党人支持这一提案。九名共和党人反对。

        麦康奈尔昨天告诉Politico，参议院关于药品定价的立法进程仍在“讨论中”，但他“正在考虑采取行动”。

        在一份声明中，贸易组织美国健康保险计划(AHIP)指出，众议院民主党人的法案包含了“几项得到两党支持的关键提议，比如对老年人的自付限额，以及确保制造商对其价格和价格上涨负有切实的责任。”

        AHIP首席执行官马特•埃尔斯(Matt Eyles)表示:“我们鼓励立法者推进降低整个医疗体系药品价格的努力，而不仅仅是将成本转嫁给消费者、雇主和纳税人。”

        埃尔斯还要求议员们保持“医疗保险提供者利用市场工具和私营部门谈判来降低药品净价格的能力”。在这一立场上，AHIP与美国制药研究和制造商首席执行官斯蒂芬·j·乌布(Stephen J. Ubl)的观点一致。

        Ubl在一份声明中说:“佩洛西议长的激进计划将结束目前以市场为基础的体制。目前的体制使美国在开发创新、挽救生命的治疗方法和治疗方法方面处于全球领先地位。”

        相比之下，拥有近3800万会员的美国退休人员协会(AARP)则向国会施压，要求国会允许Medicare与制药商直接谈判。

        “医疗保险应该能够利用其讨价还价的能力,获得更好的交易超过5500万老年人依靠医疗保险,特别是对于最贵的药物,这些药物与很少或没有市场竞争,”南希LeaMond, AARP的倡导和参与总监在一份声明中说,提供广泛的称赞众议院民主党法案。

        多年来，这个针对美国老年人的游说团体一直在敦促国会解决不断上升的药品成本问题。美国退休人员协会(AARP)周四还发布了一份新报告，报告称，2017年，754种广泛使用的品牌、仿制药和特种处方药的零售价格上涨4.2%，超过了同期2.1%的总体通胀率。美国退休人员协会表示，这是药品价格连续第12年大幅上涨。

        “如果你买不起处方药，它们就不起作用。高药价对美国老年人的打击尤其严重。“医疗保险受益人的固定收入平均略高于2.6万美元。”

        利蒙德还要求国会对老年公民和参加医疗保险的残疾人为他们的D部分计划缴纳的金额设定上限。

        众议院共和党人昨日批评他们的民主党同僚在药品法案中增加了一些共和党坚决反对的条款，比如直接的医疗保险谈判。俄勒冈州众议员格雷格瓦尔登(Greg Walden)是众议院能源和商业委员会(House Energy and Commerce Committee)的资深共和党议员。

        瓦尔登说:“他们可以发表自己的观点，在政治上得分，让美国人民自生自弃，因为这不会成为法律。”

        然而，众议院的民主党法案不会带来彻底的改变许多倡导全面改革美国药品采购制度的人士一直在寻求帮助。

        与制药商进行药品价格谈判的国家的公民可以以名义价格获得药品，有时甚至不需要成本。他说，对享受医疗保险的人来说，达到众议院民主党法案中所设想的2000美元上限仍将是一项艰巨的任务，因为他们可能还要为其他医疗法案支付费用。

        加夫尼说，他的病人告诉他，他们很难买得起肺气肿等病症的吸入器，并指出医生经常听到这类故事。他说，由于许多美国人买不起药，国会面临着对药品价格采取行动的巨大压力。

        加夫尼说:“(病人)在开药方和吃饭之间做出决定。

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        来源：Medscape

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