摘要
新的研究分析了不同水平的蛋白尿对肾脏和心血管结果的影响。背景:如果SGLT2抑制剂像假设的那样通过减少蛋白尿来保护肾脏，那么2型糖尿病患者…
新的研究分析了不同水平的蛋白尿对肾脏和心血管结果的影响。
背景:如果SGLT2抑制剂通过减少蛋白尿来保护肾脏，那么蛋白尿高的2型糖尿病(T2DM)患者获益更多。方法我们对CANagliflozin心血管评估研究(CANVAS)项目的数据进行了一项事后分析，该研究随机选取了10142名患有2型糖尿病且心血管风险较高的参与者，让他们服用CANagliflozin或安慰剂。我们通过基线蛋白尿评估了加那利氟嗪对肾脏、心血管和安全性的影响。试验包括2266名(22.3%)中度蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值[UACR] 30-300 mg/g)和760名(7.5%)重度蛋白尿(UACR>300 mg/g)的参与者。
结果:第13周后，canagliflozin减缓了蛋白尿亚组每年肾功能的丧失，严重蛋白尿患者的肾功能绝对下降幅度更大(安慰剂-减去差异3.01 ml/min /1.73 m2 /年);异质性P<0.001)。egfr、eskd或肾相关死亡降低40%的肾脏综合结果的异质性是由于轻度蛋白尿增加的参与者的影响较小(p异质性=0.03)，但将蛋白尿作为一个连续变量时没有观察到效果的改变(p异质性=0.94)。不同蛋白尿水平的心血管和安全结果基本一致，包括不同蛋白尿亚组截肢风险的增加(p异质性=0.66)。在蛋白尿严重增加的参与者中，肾脏综合预后的绝对风险降低更大(p异质性=0.004)。< p="">
结论不同白蛋白尿水平的患者，加那利弗洛嗪对肾脏和心血管结局的比例效应基本一致，但绝对获益最大的是那些白蛋白尿严重增加的患者。
来源：Medindia
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