摘要
一项新的研究表明，一种特殊的心电图方法可以帮助发现最有可能从植入式除颤器中获益的病人。
由慕尼黑工业大学(TUM)、LMU Munchen和哥廷根大学医学中心的三位研究人员领导的一项新研究表明，一种特殊的心电图方法可以帮助识别最有可能从植入式除颤器中获益的病人。这项研究的结果已经发表在《柳叶刀》杂志上。
在有可能危及生命的心律失常的心脏病患者中，应用于心肌的强电击可使心脏恢复正常节律。这正是除颤器的任务，它像起搏器一样被植入胸腔。在目前的指导方针下，医生植入这些装置作为对某些心脏疾病患者的预防措施。在欧盟，这种手术每年要进行10万多次。除了医疗保健系统的高成本，这些设备还存在以下风险:
因此，EU-CERT-ICD研究检测了全欧洲预防性植入除颤器的益处。EU-CERT-ICD亚组的项目中,科学家们由第一作者阿克塞尔·鲍尔教授(原LMU,目前因斯布鲁克医科大学)教授和两个文章的第二作者Georg施密特(TUM)和马库斯·扎贝尔教授(哥廷根大学医学中心)想识别病人从手术中获益。
PRD:心脏电不稳定的指标
每个心跳由一系列的兴奋(去极化)和兴奋(复极化)的回归组成。心力衰竭常常导致交感神经系统过度活跃，交感神经系统是自主神经系统的一部分，在紧张的情况下是活跃的。这种过度活动会破坏心脏再极化的稳定性，导致破坏性心律失常的风险急剧增加。这些危险的不稳定性在复极化可以识别使用一个相对较新的心电程序称为周期复极化动力学(PRD)。“虽然这个过程涉及到智能算法，但测量相对简单，”阿克塞尔•鲍尔(Axel Bauer)解释道。他与格奥尔格•施密特(Georg Schmidt)合作开发并验证了该方法。
在他们的前瞻性研究中，科学家追踪了1371名符合当前植入除颤器标准的患者。在这组病人中，有968人接受了手术，而治疗其他403名病人的医生决定不使用除颤器。
高PRD值:显示植入除颤器的益处
预防性植入除颤器后，在随后的四年时间里，死亡率总体下降了43%。对于PRD值大于或等于7.5度的患者，死亡率的降低明显更大，为75%。当珠江三角洲的气温低于7.5度时，死亡率只降低了31%。
慕尼黑工业大学Klinikum rechts der Isar生物信号处理工作组负责人格奥尔格•施密特(Georg Schmidt)表示:“珠三角可能会成为医生做出重要决策的工具。”有了这些额外的信息，那些可能无法从除颤器中获益的病人就可以避免植入的风险。相反，我们可以专注于那些可能会因为该设备而延长寿命的人。”然而，这些结果必须在进一步的研究中得到证实，然后才能被纳入医疗指南。欧盟- cert主要研究负责人马库斯•扎贝尔(Markus Zabel)表示:“其中一个重要步骤将是开展一项更长期的研究。”
来源：Medindia
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