摘要
nih资助的这项研究与目前的治疗指南形成了对比。
nih资助的这项研究与目前的治疗指南形成了对比。
根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)支持的一项研究，手术治疗压力性尿失禁(咳嗽或打喷嚏时尿失禁)可以改善另一种形式的尿失禁症状，即急迫性尿失禁。这一发现对目前的治疗指南提出了挑战。目前的治疗指南认为，手术可能会加重两种尿失禁(也称为混合性尿失禁)患者的尿失禁程度。这项研究发表在《美国医学会杂志》上。美国国立卫生研究院的尤尼斯·肯尼迪·施莱弗(Eunice Kennedy Shriver)和妇女健康研究办公室(Office of Research on Women’s Health)提供了资金。
医学博士唐娜·马斯鲁姆多斯特(Donna Mazloomdoost)说:“与单纯患有压力性或急迫性尿失禁的女性相比，患有混合尿失禁的女性可能有更多令人烦恼的症状。， NICHD盆底疾病网络的研究作者和项目主任。“研究结果显示，在治疗一种在现有做法下可能难以控制的疾病方面有望取得进展。”
大约三分之一到一半的尿失禁妇女都有混合尿失禁。急迫性尿失禁是由于膀胱肌肉自发收缩，导致强烈和突然需要小便。压力性尿失禁发生在打喷嚏、咳嗽、大笑或运动后腹部压力增加，挤压膀胱后尿漏出。
混合尿失禁的标准治疗指南通常包括单独治疗两种形式的尿失禁。急迫性尿失禁通常首先是通过行为技术来治疗的，比如在感觉有冲动后尝试延迟排尿一小段时间，减少液体的消耗，加强膀胱周围肌肉的锻炼(包括盆底理疗)和药物治疗。手术通常不建议在早期进行。压力性尿失禁也可以通过运动来治疗，许多女性的症状也得到了改善。然而，对于没有改善或选择不参加锻炼的女性，可能会进行手术。
运动增强手术治疗混合尿失禁(ESTEEM)的效果研究是一项随机临床试验，在美国各地的治疗中心招募了480名混合尿失禁的女性。所有的参与者都接受了尿道中段悬吊手术，这是一种成熟的方法，在尿道下放置一层薄薄的网片;这有助于防止在用力时，如打喷嚏或咳嗽时，尿液漏出来。参与者被随机分为单独手术组和行为和盆底肌肉治疗组，其中包括6次由训练有素的健康专家进行的访问。他们被跟踪了一年。
这些女性回答了一份名为“泌尿生殖窘迫问卷”(UDI)的调查问卷，该问卷询问了她们的泌尿系统症状。症状根据严重程度从0到300分进行排序。他们还对生活质量和对手术成功的看法进行了调查。
研究小组发现，两组患者术后尿失禁症状均有显著改善。单手术组UDI术前平均176.8分，术后一年平均40.3分;手术治疗联合组UDI评分由178.0分下降至33.8分。研究人员表示，由于两组治疗后UDI评分差异不大，在治疗中加入行为疗法和盆底肌疗法可能不会取得更好的临床效果。
然而，研究小组确实发现了其他自我报告结果的差异。联合手术和物理治疗组术后一年尿失禁的发生率较低，而且因尿路症状接受额外治疗的可能性较低，这表明他们的生活质量改善程度高于单独手术组。
医学博士Vivian W. Sung说:“目前的实践指南可能不必要地推迟了对混合尿失禁妇女的手术。,每该研究的主要作者、罗德岛州普罗维登斯市布朗大学(Brown University)沃伦·阿尔珀特医学院(Warren Alpert Medical School)教授。“我们希望这些发现将改善患者的咨询和治疗方式。”
研究人员呼吁进行更多的研究，以确定哪些混合尿失禁患者在手术后有持续症状的风险，并确定有效的治疗方法。
来源：Nih
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