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婚姻状况与癌症治疗有关吗?

摘要

‍ ‍  ‍  ‍  ‍  ‍《新英格兰医学杂志》的一篇文章指出,癌症患者如果目前没有结婚,接受挽救生命的治疗的可能性要小得多。

        《新英格兰医学杂志》的一篇文章指出,如果癌症患者目前还没有结婚,那么他们接受挽救生命的治疗的可能性要小得多。

Are Marital Status and Cancer Treatment Linked?

        与已婚癌症患者相比,未婚癌症患者接受可能挽救生命的手术或放疗的可能性较低,这引发了人们的担忧,即医疗提供者可能依赖于一种成见,即不重视现有配偶以外的社会支持来源。

        这是特拉华大学的Joan DelFattore教授得出的结论,她是一位英语荣誉教授,结合自己未婚患者的个人经历和作为一名研究人员的技能,在最新一期的《新英格兰医学杂志》上发表了一篇同行评议的文章。

        标题是“刻板印象导致的死亡?”这篇文章研究了84篇医学文章,这些文章从美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的一个庞大数据库中提取数据,表明如果目前没有结婚,患者接受手术或放疗的可能性要低得多。

        尽管这种差异在研究中被归因于患者的治疗偏好或未婚人群中较弱的生活意愿等因素,但德尔法托发现,这些推测不仅没有数据支持,而且实际上与广泛的研究结果相矛盾。相反,她的文章指出,文化成见不恰当地影响了为癌症未婚患者推荐的治疗方法。

        对医生来说,核心问题是患者需要的社会支持,尤其是如果他们的治疗需要多次医疗保健或可能导致虚弱的副作用时。DelFattore发现,尽管未婚人士通常拥有特别强大的朋友网络和社区关系,但医学研究人员倾向于将社会支持等同于拥有配偶。

        她说:“统计数据明确显示了婚姻状况和病人接受治疗之间的关系。”“有些人生病了,只能接受次优治疗。”

        她说,一些患者——已婚和未婚——当然缺乏必要的社会支持来接受积极的治疗,“但这种概括不可能适用于近一半的成年人。”根据美国人口普查局(U.S. Census Bureau)的数据,45%的美国成年人未婚。

        DelFattore就是其中之一,当她在2011年被诊断出患有晚期胆囊癌时,她依靠朋友、同事、邻居和大家庭的帮助。正如她在《华尔街日报》的文章中所述,她在纪念斯隆凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)的外科医生毫无疑问地接受了她对朋友支持网络的描述。

        当时,她没有意识到他的接受不能被视为理所当然,但当她接受术后化疗时,她见到的第一个医生询问了她的婚姻状况,并继续关注这个话题。即使在她试图解释她所得到的支持之后,肿瘤学家还是推荐了一种更温和的治疗方法,德尔法托知道这种方法不是最有效的。

        她写道:“他不会冒险(用他自己的话来说)与‘处于你这种情况的人’进行(更激进的治疗)产生严重的副作用。”她换了医生,一位肿瘤学家给了她更严厉、更有效的化疗,这位肿瘤学家认为她得到了必要的支持。

        DelFattore担心医生可能会依赖医学研究人员,而这些医学研究人员引用的社会学和心理学研究并没有表明研究人员的假设。

        德尔法托尔说:“即使医学研究人员的本意是建议对病人最好的治疗方法,他们对未婚成年人的刻板印象是有误导性的,尤其是当他们曲解了那些实际上并不支持这些刻板印象的社会学和心理学研究时。”

        例如,她说,在她审阅的84篇文章中,几乎所有作者都把婚姻等同于社会支持,“但他们引用的心理学和社会学研究甚至没有提到‘婚姻’、‘婚姻’或‘配偶’这几个词,”她说。相反,这些研究认为社会支持是一个复杂的联系网络,不能被简化为单一的元素。

        德尔法托尔说,与长期存在的社会刻板印象相一致,医生可能会把婚姻状况的问题作为询问社会支持的一种简略方式。一旦他们听到“未婚”这个词,他们可能会就此打住。

        DelFattore很快指出,她并不是发现已婚和未婚患者治疗差异的人。她说,根据她对文章的回顾,至少自1987年以来,人们就知道,与离婚、分居、丧偶或从未结过婚的癌症患者相比,有现任配偶的癌症患者更有可能接受手术或放疗。

        “这不是什么令人震惊的消息,”她谈到这种差异时说。“令人震惊的是,30多年来,它一直被埋在学术期刊的小字印刷和脚注中。”

        现在,她说,她希望她的期刊文章能提高人们的意识,并刺激更多的研究。她还希望,就像医学院现在教授治疗病人时无意的种族和性别偏见的危险一样,他们也能开始讨论婚姻状况。

        她说:“我写这篇文章并不是出于愤怒或愤怒而倡导变革。”“这不是责备。这是要求人们检查他们的假设——在这种情况下,是关于潜在的生死决定。医学必须进化,不仅是在科学和技术上,而且是在一个不断进化的社会中。”

        来源:Medindia

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