一项新的研究显示，美国人死于合成阿片类药物的人数在5年内增长了10倍以上，尤其是芬太尼。

        兰德公司(Rand Corporation)是一家研究和分析的非盈利组织，为全球公共政策提供咨询。该公司的一份报告指出，在美国，涉及合成阿片类药物的死亡人数从2013年的约3000人增加到了2018年的逾3万人。此外，这种毒品造成的死亡人数是海洛因的两倍。

        研究人员在一份新闻稿中指出，尽管合成阿片类药物过量致死事件主要发生在美国东部，但其他地区的当局“必须保持警惕”。

        他们补充说，这种特殊的流行病“不同于其他袭击这个国家的流行病”。

        “这次危机是不同的，因为合成阿片类药物的传播主要是由供应商的决定，而不是用户的需求，”首席作者布莱斯·帕尔多博士，兰德公司的副政策研究员在同一份新闻稿中说。“大多数使用阿片类药物的人不需要芬太尼，他们宁愿避免接触。”

        他说:“我认为，用明确的语言来展示这些问题的范围确实很有帮助。威廉姆斯是新泽西州新布伦瑞克罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院的精神病学教授，同时也是一名成瘾精神病学家。

        “临床医生只需要在筛查方面有所了解。我们真的需要继续与患者和公众讨论药物辅助治疗的必要性，这是阿片类药物使用障碍问题的一个关键组成部分。”

        这份题为“芬太尼和其他合成阿片类药物的未来”的报告由兰德公司于8月29日在网上发布。

全球流行

        在这项研究中，研究人员评估了死亡率和药物检获数据，与著名专家进行了访谈，查阅了文献，并纳入了来自世界各地的案例研究。

        他们发现，美国提到合成阿片类药物的过量死亡率从2013年的每10万人中有1人上升到2017年的每10万人中有9人。相比之下，2017年海洛因(每10万人中4.9人)和处方阿片类药物(每10万人中4.4人)的死亡率要低得多。

        尽管在一些地区，海洛因过量致死人数正在下降，但2017年全国海洛因过量致死人数的一半以上与合成阿片类药物有关，当年可卡因过量致死人数的一半以上也是如此。四分之一的人死于精神刺激剂过量，其中也包括合成药物。

        2017年合成阿片类药物过量死亡率最高的州是西弗吉尼亚州，其次是俄亥俄州和新罕布什尔州。

        合成阿片类药物的可用性的增加是由于几个来源,包括墨西哥贩毒组织、中国制药和化工行业的underregulation,和互联网的艾滋病人口贩卖和分享如何让这些药物,研究人员指出。

        该研究还观察了世界其他地区合成阿片类药物的增长，发现芬太尼“最近在加拿大、拉脱维亚和瑞典出现”。

        在加拿大，2012年首次发现芬太尼。研究人员指出，如今，它及其类似物是美国“阿片类药物相关危害的主要原因”。

        “尽管在药物政策、公共卫生和社会服务的提供方面存在巨大差异，但加拿大部分地区的问题与美国东部一样严重，”研究报告的合著者、宾夕法尼亚州匹兹堡卡内基梅隆大学(Carnegie Mellon University)运行学和公共政策教授乔纳森·考金斯(Jonathan Caulkins)博士指出。

        爱沙尼亚虽然是一个小国，但近20年来一直在应对芬太尼的流行。最近创纪录的毒品逮捕和查获，以及随后的停产，导致毒品变得更加稀缺。此外，该国与毒品有关的死亡人数从2017年的110人下降到2018年的40人。然而，从那时起，毒品供应至少已部分恢复。

        研究人员指出，美国需要新的和创新的策略来对抗合成阿片类药物的流行，包括检测药物的含量;“创造性地”扰乱药品供应，比如混淆网上采购;以及创建受监管的消费网站。他们补充说，另一个选择是增加获得其他国家现有的新疗法的可能性，例如海洛因辅助治疗。

        “合成阿片类药物的问题可能最终会通过目前不存在或尚未测试的方法或技术得到解决，”兰德药物政策研究中心主任、联合研究员Beau Kilmer博士在新闻稿中说。

        基尔默补充说:“限制对现有方法的政策反应可能是不够的，而且可能导致许多人过早死亡。”

供应驱动问题

        威廉姆斯指出，多年来，她一直与芬太尼滥用患者打交道;新泽西州是受影响最严重的州之一。

        他说:“东海岸受到的影响比美国其他地区严重得多。我不清楚为什么会这样，但是需要引起注意。”

        “尽管我对其中一些很熟悉，但我发现这份报告令人震惊，并在关键领域做出了真正的界定，包括指出这是一个供应驱动的问题。我认为他们的论点很好:如果我们设法控制来自亚洲和墨西哥的移民潮，我们也许就能解决这个问题。”

        她补充说，芬太尼有两个重要因素:这种药物的巨大效力和合成它的低廉价格。“这确实导致了我们从未见过的致命性，”她说。

        威廉姆斯指出，直到最近，由于缺乏高质量的测试，很难确定芬太尼的使用情况，这可能导致对其使用的严重漏报。她还指出，围绕虐待问题的污名仍然存在，常常使患者不敢寻求治疗。

        她表示，美国的经济困境和医疗问题，促成了芬太尼滥用和过量使用的“完美风暴”。“所有的因素都是一致的，”她补充说。

        虽然美国精神病学协会目前没有关于芬太尼和其他合成阿片类药物的具体政策声明，威廉姆斯说，美国精神病学协会和其他组织/政府机构正在进行大量的合作努力，试图根除这种流行病。

        “我认为我们在获得治疗方面只是触及了皮毛。我们需要继续扩大努力，使每一个医疗保健提供者都能够在其业务范围内做到这一点。我们还没有做到这一点，我想说，这是最需要帮助的领域。”

        完整的265页的研究报告可以在兰德公司的网站上下载。

        研究经费由兰德风险投资公司提供。威廉姆斯没有透露任何相关的财务关系。

        来源：Medscape

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