摘要
医学新闻,美国和加拿大的病人术后服用阿片类药物的可能性是瑞典的7倍，而美国的病人术后服用阿片类药物的可能性是瑞典的7倍。
医学新闻,宾夕法尼亚大学医学院(Penn Medicine)的研究人员牵头进行的一项多机构研究显示，美国和加拿大的患者术后接受阿片类药物处方的可能性是瑞典的七倍，而美国的患者接受MME处方的剂量要高得多。研究结果发表在《JAMA Network Open》杂志上。
为了比较国际上阿片类药物在手术后的开药率，研究人员分析了四种常见手术的数据:阑尾切除手术、胆囊切除手术、膝盖半月板软骨撕裂的微创手术和乳房肿块切除手术。
在出院后的7天内，美国和加拿大约75%的患者服用了阿片类药物，而在瑞典，这一比例仅为11%。到一个月的时候，将近一半的美国人。S病人曾接受大剂量阿片类药物处方(即——几乎是加拿大(25%)的两倍，是瑞典(5%)的9倍。
“我们的研究结果揭示了两种迥然不同的处方行为在三个国家,显示真正的机会鼓励更多明智地使用阿片类药物对患者手术前后在美国和加拿大,”该研究的通讯作者马克·d·纽曼说,医学博士,副教授麻醉学和宾夕法尼亚大学医学急救护理和椅子阿片特遣部队。
“虽然创新的策略，比如加强康复协议，已经帮助减少了处方类阿片类药物的数量，但很明显，我们需要继续找出改善美国和加拿大处方实践的方法。”
在许多国家，可待因、曲马多和吗啡等阿片类药物是术后疼痛管理的常规处方。然而，最近的研究表明，过量使用阿片类药物治疗短期疼痛在美国可能很普遍。过量的处方会增加药物转移的风险，新的长期阿片类药物使用和阿片类药物使用障碍的发展。
在过去的十年里，阿片类药物过量致死在世界各国显著增加，包括人均阿片类药物使用量居世界首位的美国和加拿大。
虽然阿片类药物在世界各国的使用情况各不相同，但迄今为止，很少有研究表明阿片类药物在特定适应症(如术后镇痛)的使用方面存在国际差异。在他们的分析中，研究人员检查了从2013年到2016年超过22万例病例的数据，以确定在手术后7天和30天内服用阿片类药物的比例、以及阿片类药物的数量和类型的差异。
他们特别寻找具有相似特征的病人，包括年龄和病史，以及手术前90天内没有服用阿片类药物的病人。
研究人员发现，在美国和加拿大，至少有65%的患者在每次手术后的头七天服用了阿片类药物。在瑞典，任何一种手术的开药率都不超过20%。同时，美国初始处方的平均剂量为247mme，远远高于瑞典(197)和加拿大(169)的处方剂量。
除了在处方率和剂量上的差异，研究人员还发现了处方阿片类药物类型的显著差异。
例如，可待因和曲马多在加拿大和瑞典的术后处方中分别占58%和45%，但在美国仅占7%。在美国，氢可酮和羟可酮是最常用的阿片类药物。
“我们的研究结果指向系统的差异从业者的方法阿片类药物的处方,公众态度对阿片类药物的作用在治疗疼痛和更广泛的结构性因素与药物相关市场和监管,”卡里姆Ladha博士说,李嘉诚知识研究所临床科学家的圣迈克尔医院,该研究的作者之一。
来源：Medindia
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