摘要
医学新闻,在对所有退税进行调整后，联邦医疗保险(Medicare)为病人一个月的处方支出约3590美元，而且价格还在继续上涨。哈佛医学院的Richard G. Frank博士和Len M。
医学新闻，在对所有退税进行调整后，联邦医疗保险(Medicare)为病人一个月的处方支出约3590美元，而且价格还在继续上涨。哈佛医学院的Richard G. Frank博士和乔治梅森大学卫生与人类服务学院的Len M. Nichols博士提出的新观点平衡了处方药成本和创新的激励因素，发表在《新英格兰医学杂志》上。
尼科尔斯解释说:“问题在于缺乏竞争，消费者和纳税人只能自食其果。”“赋予医疗保险与制药公司谈判价格的能力，对于降低医疗成本至关重要。”
处方药医疗保险支出的增长率高于其他医疗保险支出(医疗保险B部分药物支出为9%，医疗保险D部分为7.3%，每年)。从2010年到2015年，美国联邦医疗保险(Medicare) D部分支出增长的63%来自于为少数患者提供的特殊药物，这些药物成本更高，需要临床监督。
“我们需要精心设计的医疗保险处方药谈判，”弗兰克说。“我们提出了具体的标准来指导谈判，在保持创新激励的同时最大限度地节约成本。”
为了优化谈判，Frank和Nichols提出了两个指导原则:(1)选择合适的药物和(2)制定谈判参考价格。当符合以下两项标准之一时，美国联邦医疗保险将开始就药品定价进行谈判:(1)与高加价药品几乎没有竞争;(2)每年的联邦医疗保险支出水平高，超过5亿美元。
然而，谈判需要满足3个项目才能成功。首先，如果无法获得合理的价格，Medicare将需要惩罚制造商的权力。其次，药品定价的上限和下限将提前设定，使用的是每增加一个经质量调整的生命年(QALY)的美元或类似的指数。
这一步骤将使提供更多临床价值的药物价格提高，从而为开发人口最需要的药物提供动力。第三，如果医疗保险和制造商之间无法达成协议，一个中立的第三方仲裁机构将会介入。
实施这些在行政上可行的标准，将促进医疗保险和制药企业之间的交流和自愿协议，以平衡消费者和制造商之间的权力，同时保持创新的激励。这一过程将降低纳税人和消费者的处方药成本，并减缓医疗保险支出的加速。
来源：Medindia
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