一项新的研究表明，与传统的低强度步行训练相比，模拟真实环境的高强度步行训练能更好地提高中风患者的步行能力，减少中风的症状。

        在一项针对90名患者的研究中，他们在经历了6个月的中风后，身体一侧出现了虚弱，与低强度训练相比，高强度的步态训练在步行能力和步态对称性方面都有更大的改善，在平衡自信方面可能有更大的改善。

        高强度的变量训练也能改善步行时的动态平衡。

        研究结果于8月22日在网上发表。

研究的目的

        这项研究的目的是确定个人和综合的贡献，强度和变异性的步进练习，以提高步行速度和距离的人谁经历了中风。

        越来越多的数据表明，强调通过低强度锻炼使步态模式正常化的传统康复疗法，在行动能力方面的改善有限。一些研究表明，增加运动强度可以提高步行耐力，但这并不一定能提高平衡感或完成转移的能力。

        在目前的研究中，研究人员假设，与训练中风患者向前行走或进行低强度的步进训练不同，提高步进练习的强度和可变性可能会在灵活性和平衡性方面产生真正的改善。

        霍恩比说:“我们可能需要模拟人们在现实世界中会做的任务。”“从某种意义上说，我们在这项研究中所做的基本上是试图概括这一点，因为我们做的这些任务非常多变，对病人来说非常具有挑战性。”

        在这项随机、盲法、二期试验中，研究人员筛选了152名年龄在18岁至85岁之间、中风后偏瘫6个月或更长时间的患者。

        其中97例患者随机分为三组:高变量组，执行高强度、变量大、难度大的步进任务，要求心率储备的70% ~ 80%;高向前组，进行高强度的步进，但只向前走;低变量组，在不同的环境下以30%到40%的心率储备进行低强度的步进。

        可变的任务包括在不平整的路面上行走，上斜坡和楼梯，在跑步机上随意放置障碍物，以及跨过平衡木。

        参与者在2个月内接受了30次1小时的培训，每周3到5次。在基线、培训后和3个月随访时进行评估;90名参与者完成了超过10个疗程。

        所有的病人都在他们虚弱的肢体上戴着加速计，这使得研究人员能够估计他们的步数和速度。每3到5分钟记录一次心率;博格量表用于评估感知的运动。

显著步行增加

        主要研究结果包括步行速度和计时距离。次要结果包括动态平衡、转移和代谢措施。

        结果显示，在高强度训练和低变量训练后，所有的步行收益都显著增加。步进量与步进速度也有显著相关。

        在高强度组中，57%到80%的参与者取得了重要的临床效果，而在低强度训练中，只有9%到31%的参与者取得了临床效果。

        研究人员在高强度训练组中观察到时空对称性的额外增加。在严重受损的个体中，只有在高变量训练结束时平衡信心才会增强。

        “如果你只练习不同的任务而不注重强度，你就不会很擅长走路;事实上，收益非常小。

        “如果你练习走得非常快，你在走路时就会有很大的变化，但你不会在平衡和平衡信心上有这些变化。”所以你需要两者兼顾，”他补充道。

防止"Rehab reverse als"

        “问题是大多数人没有恢复到足够的程度，”克莱默说，他没有参与这项研究。“运动通常在3个月，有时6个月左右达到顶峰，仅此而已。然后他们就会终生残疾。”

        他补充说，中风后1年左右，“头几个月的自发恢复开始逆转。人们开始崩溃。有明显的功能下降趋势。”

        克莱默接着指出，“这是一个伟大的研究”有几个原因。

        他说:“这向我们表明，我们可以帮助那些严重残疾的人，让他们承担发生糟糕事情的高风险，并采取一种相当安全的干预措施，改善他们的行走状况。”

        他补充说，这对许多技能都有重大的积极影响，包括运动和社交功能。

        “他们将高强度治疗分为两种:低认知需求和高认知需求;而这并不经常被考虑，”克莱默说。

        他指出，研究结果表明，“如果你把锻炼变成一个谜题”，就会有更多的大脑活动和“更多的整体电压”致力于大脑的重新布线，从而带来更好的整体效益。

        然而，克莱默补充说，研究人员本可以增加康复治疗的疗程，以看到更多的效果。

        “我很欣赏他们在认知思考方面的贡献，并从中获益;但是他们可能会因为使用相对较低的剂量而受到批评。“有些人说你走路的速度是第六个重要的标志。”

        这项研究由美国国家残疾、独立生活和康复研究所以及国家神经疾病和中风研究所资助。霍恩比和克莱默没有透露任何相关的财务关系。

        中风。2019年8月22日在网上发布。全文

        来源：Medscape

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