多个国际医学协会在一份新的全球立场声明中首次就睾酮治疗对女性的作用达成广泛共识。

        作者总结说，现有的证据清楚地表明，睾酮对绝经后妇女的性欲障碍有治疗作用，但对其他任何情况或症状都没有作用。

        Susan Ruth Davis博士是国际更年期协会的主席，该协会领导了发布该声明的国际专题小组。她说，共识应该让临床医生放心地为绝经后性欲减退症(HSDD)开出睾酮处方，而不是其他病症。

        临床医生通常会给患有HSDD的女性开出睾丸激素处方，同时也会开出其他各种症状的处方，包括情绪低落、抑郁、疲劳、记忆力减退、潮热、偏头痛偏头痛(偏头痛)偏头痛和乳腺癌预防。戴维斯解释说，有关这些症状的疗效的证据要么是薄弱的，要么是不存在的。

        戴维斯说:“对于更年期症状，包括潮热、盗汗、焦虑、情绪低落、睡眠中断等，它并不是一种有效的治疗方法。”

        除了国际更年期协会,组织包括内分泌学会、美国妇产科医生大学的校长,北美更年期学会,欧洲更年期和男人更年期的社会,国际社会研究女性的性健康,皇家妇产科学院,国际社会对性医学的Federacion上面de de Climaterio y Menopausia,皇家社会国际内分泌学会，澳大利亚内分泌学会，澳大利亚和新西兰皇家妇产科学院。

HSDD证据仅适用于绝经后妇女

        HSDD是唯一一种睾酮治疗被证明对女性有益的疾病。对于患有HSDD的女性来说，现有的证据表明，她们的性欲、性唤起、性高潮和快感都得到了改善，对性的担忧和痛苦也有所减少。

        据估计，大约32%的中年妇女患有HSDD。然而，共识声明强调，只有证据表明睾酮治疗对绝经后妇女有益。

        声明的结论是:“需要进行更大规模的研究，为绝经前妇女使用睾酮治疗HSDD提供临床建议。”

        此外，该声明还建议，血液总睾酮水平不能用于诊断HSDD。

根据女性剂量调整男性睾酮的配方

        现有的睾酮制剂只针对男性。由于世界上任何地方都没有批准的针对女性的睾酮配方，临床医生通常要么使用经批准的针对男性的配方，调整女性的剂量，要么使用复合疗法。

        这份共识声明建议“男性配方可以小剂量谨慎使用，并定期监测血液睾酮浓度。”

        重要的是，治疗的目标应该是血液中睾酮的浓度接近绝经前妇女的正常水平，而且不能更高，该声明建议。

        除非没有得到监管部门批准的产品，否则不推荐使用复合睾酮。

潜在风险处理

        该报告探讨了睾酮对心血管的潜在风险。这表明口服睾酮治疗对血脂和胆固醇水平有负面影响，因此不推荐使用。非口服治疗“在短期内，绝经前妇女的生理睾酮浓度接近的剂量对血脂没有明显的统计不良影响，”报告说。

        就乳房健康而言，有证据表明睾酮治疗不会增加乳房x线照像的密度，“现有数据表明，短期经皮睾酮治疗不会影响乳腺癌的风险。”

        然而，随机对照试验通常排除有心血管危险因素的妇女;因此，结论不能推广到那些有风险的人。

        此外，长期睾酮治疗对女性的安全性尚未确定。

睾酮在女性中的使用较为常见;证据一般较弱

        尽管戴维斯强调,任何使用睾酮应该避免任何症状的证据是没有根据的,最大的问题是它的使用为“情况未能接受适当治疗可能导致伤害的女人,如抑郁症或疲劳严重的根本原因,”她说。

        她说，“使用高剂量睾酮可能会导致男性化，并对女性造成长期伤害”，这也是一个问题。

        她指出，尽管存在很大的不确定性，但共识声明最终应有助于为广泛使用的治疗方法提供结论性指导。

        她说:“到目前为止，还没有对所有现有证据进行独立、彻底的审查，因此来自小型研究的发现被过度解读了，无论是正面的还是负面的。”

        “这一立场声明具有深远的全球影响。

        她重申:“这不仅让临床医生放心，睾酮治疗试验适合患有HSDD的女性，而且非常强调，目前现有的证据并不支持将睾酮用于任何其他症状或医疗状况。”

        戴维斯已经接受了澳大利亚辉瑞制药公司和贝森斯医疗保健公司的荣誉演讲，并就更年期问题向贝森斯医疗保健公司提供了专家建议。她也是Que肿瘤学的顾问。

        我是Clin Endocrinol Metab。2019年9月2日在网上发布。摘要

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        来源：Medscape

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