摘要
ASPREE试验亚组分析表明，在70岁以上的健康人群中，低剂量阿司匹林并不能延长无残疾生存期。代表ASPREE调查人员，…
ASPREE试验亚组分析表明，在70岁以上的健康人群中，低剂量阿司匹林并不能延长无残疾生存期。
澳大利亚珀斯科廷大学的克里斯托弗•里德教授代表ASPREE研究人员说:“没有明显心血管疾病(CVD)而活到70岁的人越来越多。这项分析表明，需要改进的风险预测方法来确定哪些人可以从每日低剂量阿司匹林中获益。”
欧洲阿司匹林预防心血管疾病指南不推荐个人免于心血管疾病主要出血的风险增加。(2)支持的这个建议后来导致中度风险患者(到达),(3)糖尿病患者(提升),(4)和70岁以上的老年(ASPREE)表明,适度降低心血管疾病风险抵消了增加出血风险。(5)的主要发现从ASPREE随机试验70岁或以上的人没有已知的心血管疾病,没有每天100毫克阿司匹林的效果不会受到生存的复合主要终点(定义为那些没有达到痴呆的主要终点或持续身体残疾或死亡)。(6)的主要终点是选择反映预防药物处方的原因在一个原本健康的老年人口。这项分析研究了无残疾生存的主要终点的结果是否会随着CVD风险的基线水平而变化。还对全因死亡率、大出血和预防CVD(定义为致命性冠心病、非致命性心肌梗死、致命性或非致命性中风或心力衰竭住院)的次要终点进行了分析。
研究人员使用Framingham评分(最高75年)和动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)合并队列风险方程(最高79年)计算了19114名ASPREE参与者的10年CVD风险概率基线，并将其分为三组。由于在方程中指定的年龄范围之外没有CVD风险评分，他们还根据0到1、2到3或3个以上的CVD风险因素对参与者进行分类。每一风险组的无残疾生存率、死亡率、大出血和CVD的总体发生率均进行了检查，并比较了阿司匹林或安慰剂治疗组的结果。
根据弗雷明汉和ASCVD评分，在CVD风险最低的三分之一的参与者中，阿司匹林并没有带来无功能生存或心血管方面的益处。这一组也有最高的出血可能性。
相比之下，根据弗雷明汉和ASCVD评分，那些CVD风险最高的三分之一的患者，服用阿司匹林时发生CVD的几率明显较低，出血的几率也差不多。使用阿司匹林版本安慰剂降低CVD的危险比，按Framingham评分为高危组为0.72(95%置信区间[CI] 0.54-0.95)，按ASCVD方程为高危组为0.75 (95% CI 0.58-0.97)。
然而，CVD的减少并没有转化为无残疾生存的显著改善。使用阿斯匹林与安慰剂的无致残性生存的危险比为0.86 (95% CI 0.62-1.20)，弗雷明汉评分为高危组，ASCVD方程为高危组，危险比为0.89 (95% CI 0.62-1.28)。
里德教授说:“这也表明，使用目前的分层方法，在高危人群中降低CVD事件的发生率，并不能确定哪些人的这种优势可以转化为更长的无残疾生存期。”
在ASPREE纵向随访研究中，除了使用传统的风险因素和现有的预测模型外，还将研究识别CVD风险增加人群的新方法。ASPREE生物数据库将包含遗传和生物标志物信息。
里德教授总结道:“根据ASPREE主要试验的结果，不能推荐70岁以上的健康人每天服用低剂量阿司匹林——即使是那些CVD风险最高的人。”今天的分析表明，需要更精确的方法来确定一个可能从预防性治疗中获益的亚群体。”
来源：Medindia
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