摘要
一项系统回顾和荟萃分析发现，绝经后服用激素治疗以弥补雌激素下降的女性，其肌肉减少量并不比不服用激素补充剂的女性少。
一项系统回顾和荟萃分析发现，激素疗法(HT)既不会促进也不会阻止绝经后妇女肌肉力量的变化。
研究人员写道:“在绝经后的普通人群中，维持肌肉质量的潜在好处很小，但这可能不会超过长期服用HT的潜在风险。”
一些研究表明，激素疗法可能防止绝经期和绝经后妇女的肌肉质量和力量随年龄增长而下降，或减少肌肉减少症，这是基于绝经过渡期雌激素水平下降加速了对瘦体重的攻击这一假设。
阿伊莎a . Javed女士,麦克马斯特研究所的老化研究在汉密尔顿的麦克马斯特大学,加拿大,和同事进行了一项随机临床试验的系统回顾和荟萃分析比较接受激素治疗绝经后妇女(雌激素或雌激素和孕激素的组合)和女性不接受HT。研究结果发表在今天的《美国医学会杂志网络开放》(JAMA Network Open)网络版上，研究结果高度可变，但总体上表明，治疗组和对照组之间的瘦体重(LBM)变化没有统计学上的显著差异。
该分析总共包括12项研究，包括4474名参与者(平均年龄59岁)。随访时间中位数为2年。治疗时间(从每月9 - 25天到8年以上)、配方(22个治疗组中有15个使用雌激素-孕酮联合治疗，7个仅使用雌激素)和剂量各不相同。
感兴趣的主要结果是LBM的改变。亚组分析根据激素治疗类型和剂量、随访时间、绝经后时间、研究质量和LBM测量类型来观察组与组之间的差异。
主效应分析显示，在所有研究中，激素治疗与对照组相比，LBM减少0.06 kg(95%置信区间[CI]， - 0.05 ~ 0.18)，无统计学意义。
同样，亚组分析中观察到的组间差异也没有达到统计学意义。具体而言，组间比较显示LBM变化存在以下差异:
按治疗类型和剂量分层，HT服用者比非服用者多减掉0.06公斤至0.19公斤。
按随访时间分层，HT组患者LBM下降0.0 ~ 0.10 kg。
按时间分层，HT服用者较非服用者LBM减少0.01 ~ 0.13 kg。
按研究质量分层，HT服用者较非服用者LBM减少0.04 ~ 0.20 kg。
按LBM测量类型分层，HT使用者比非使用者的LBM损失0.06 ~ 0.07 kg。
作者写道，在治疗组中观察到的LBM丢失的非显著降低“不太可能与绝经后妇女的临床平均水平相关”。
研究人员说，据报道，50岁以上的女性每年大约会失去1%的肌肉。“按照欧洲骨骼肌减少症工作组推荐的7.4 kg/m2的标准，按照这个速度，平均身高和LBM的女性大约需要66年的时间才能变成骨骼肌减少症。”
此外，关于无骨骼肌减少症时间与治疗相关的轻微增加，作者强调，“大多数女性的寿命不足以经历这些额外的无骨骼肌减少症年”。
尽管激素疗法可能对基线肌肉质量较低的女性有益，但“据我们所知，还没有针对这一特定人群的研究，”作者写道。
作者写道，研究结果受到许多研究中存在偏见的高风险的限制。然而，尽管有这些限制，“这项综述的结果在不同的亚组间保持一致，这表明整体的文献没有显示HT和肌肉质量之间的有意义的联系，”他们指出。
作者解释说，考虑到肌肉保留对老年妇女的重要性，应该研究激素治疗以外的其他干预措施。“还需要进一步的研究来确定HT对肌肉强度或功能是否有益，”他们指出，肌肉强度对健康结果的影响比肌肉质量更大。
研究作者Parminda Raina是加拿大老年科学一级研究主席，也是雷蒙德和玛格丽特·拉巴吉(Raymond and Margaret Labarge)的最佳老化研究和知识应用主席。其余的作者没有披露任何相关的财务关系。
《美国医学会杂志》网络开放。2019年8月28日在网上发布。全文
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来源：Medscape
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