摘要
美国预防服务特别工作组(US Preventive Services Task Force)建议，基本上所有成年人都应接受丙肝筛查，这与过去基于风险的建议相比是一个重大变化。
美国预防服务工作组发布了新的建议草案，建议所有18至79岁的美国成年人都应该接受丙型肝炎病毒(HCV)筛查(B建议)。
这一建议与2013年的指导方针相比发生了重大变化。2013年的指导方针建议对高危人群和婴儿潮一代(即HCV高危人群)进行筛查。
该建议草案今天发布在USPSTF网站上。它将在9月23日之前向公众开放。
加州斯坦福大学医学教授、特别工作组主席道格拉斯·k·欧文斯(Douglas K. Owens)博士说，扩大筛查的原因有两个。
自2013年的建议以来，新的证据表明，目前每年新增丙型肝炎病例数量约为10年前的3.5倍。
“不幸的是，这是一个比以前年龄范围更广的问题。这很可能与阿片类药物滥用的激增有关。
在年轻人中，特别是妇女、注射毒品者和生活在农村地区的人，这一比率迅速上升。随着婴儿潮时期出生的人年龄的增长，预计超过79岁的人感染丙型肝炎病毒的人数将会增加。
丙型肝炎可导致慢性肝病、肝硬化、肝癌肝癌(肝)癌肝癌和死亡，但存在有效的治疗方法。口服直接作用抗病毒药物(DAAs)已成为治疗丙型肝炎的标准药物，怀孕期间除外。临床试验证实，与过去的治疗方案相比，DAAs疗效显著，副作用少，疗程短。
欧文斯解释说:“如果发现并适当治疗丙型肝炎病毒，我们基本上可以治愈大多数丙型肝炎病毒感染者。”
扩大筛查有可能发现更多的早期感染，并在丙肝并发症出现之前进行治疗。
除了将筛查范围扩大到18岁至79岁的所有成年人之外，工作组还补充说，临床医生可能还需要筛查18岁以下和79岁以上的高危人群，尤其是注射吸毒者。18岁以下的孕妇如果感染丙型肝炎的风险增加，也可能需要筛查。
大多数成年人可能只需要筛查一次，除非他们有更高的丙肝风险。但对这些个体的具体筛查间隔尚未确定。
欧文斯强调，“这是一个非常重要的公共卫生问题，我们可以有效地解决。”
他补充说:“丙型肝炎导致的死亡人数超过了所有其他应报告传染病死亡人数的总和。”
丙型肝炎病毒通过血液接触传播，是美国最常见的慢性血源性感染。大约410万美国人目前或过去感染了丙型肝炎病毒，240万人感染了活动性丙型肝炎病毒。由于感染通常是无症状的，这些人中大约有一半可能不知道自己感染了丙型肝炎病毒。
欧文斯总结说:“我们希望医生们知道，我们建议对所有18-79岁的成年人进行筛查，并推荐那些患有丙型肝炎的人接受有效治疗。”
美国预防服务专责小组。2019年8月27日在网上发布。
建议草案声明
证据综合:青少年和成人丙型肝炎病毒感染筛查:美国预防服务工作组的系统审查更新
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来源：Medscape
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