摘要
哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科学院以及纽约长老会医院的研究人员所做的一项新研究表明，与新生儿重症监护室(NICUs)的单胎婴儿相比，多胞胎婴儿出现病人顺序错误的风险更高。这项研究发表在《美国医学会儿科学》杂志上。较高的错误率是由于双胞胎、三胞胎或四胞胎之间的兄弟姐妹之间的错误识别…
哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科学院以及纽约长老会医院的研究人员所做的一项新研究表明，与新生儿重症监护室新生儿重症监护室新生儿重症监护室新生儿重症监护室新生儿重症监护室新生儿重症监护室新生儿重症监护室新生儿重症监护室新生儿重症监护室新生儿重症监护室(NICUs)的单胎婴儿相比，多胞胎婴儿出现病人顺序错误的风险更高。这项研究发表在《JAMA Pediatrics》杂志上。
较高的错误率是由于双胞胎、三胞胎或四胞胎之间的兄弟姐妹之间的错误识别。
背景
在美国，每年有13.5万多对双胞胎、三胞胎和更高阶的多胞胎出生。
许多早产婴儿需要在新生儿重症监护室(NICU)接受一个多月的治疗。
错误的病人顺序错误——为错误的病人而无意中写的药物、测试和程序的顺序——在NICUs中比在一般的儿科护理单元中更常见。
“新生儿重症监护室工作人员面临的挑战是新生儿缺乏明显的身体特征，”该研究的主要作者Jason Adelman医学博士说。他是哥伦比亚大学瓦格洛斯医学院的医学助理教授，也是纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的首席病人安全官。“此外，使用医疗设备可能会模糊婴儿的身体特征，以及在新生儿重症监护室(NICU)用类似的临时名字(如Babyboy或Babygirl)来识别婴儿的惯例，也加剧了这种情况。”
阿德尔曼此前在《儿科学》(Pediatrics)上发表的研究发现，给婴儿起更有特色的名字(比如Wendysboy)，可以将新生儿重症监护室(NICU)中出现错误病人顺序错误的风险降低36%以上。
在这项研究的基础上，联合委员会(Joint Commission)现在要求医院采用新的更加独特的命名惯例，以及其他措施，以尽量减少新生儿中的错误病人。阿德尔曼说:“然而，我们怀疑新的命名惯例可能不会保护多胞胎，因为兄弟姐妹的姓氏相同，而且名字几乎相同——例如，文迪博伊1号和文迪博伊2号——这使他们有被误认为对方的风险。”
研究细节
为了更好地了解多胞胎的风险，研究人员分析了纽约市两家医院系统内六个新生儿重症监护室中超过150万份电子订单，订购了10,819名婴儿。两个系统都使用了新的命名约定。
使用错误的病人撤回和重新排序(RAR)度量来估计错误病人的订单错误的风险。RAR是阿德尔曼设计的一种算法，用于识别“近差”(near miss)——为一个病人错误地安排的订单，随后被取消，并为预定的病人重新排序。虽然这些差之毫差之的错误在造成伤害之前就被发现了，但它们经常发生，并且与患者所遇到的错误遵循相同的路径，这使得它们成为安全干预研究的可靠结果。
研究发现
研究发现，与单例患者相比，多例患者出现错误医嘱的风险几乎增加了一倍。在多胞胎中，兄弟姐妹之间的错误——而不是无关的婴儿之间的错误——导致了额外的风险。随着越来越多的兄弟姐妹在新生儿重症监护室接受治疗，这种风险也在增加:七对双胞胎中就有一对出错，三对三胞胎和四胞胎中就有一对出错。
尽管患者群体和电子健康记录系统存在差异，但不同研究地点的研究结果是一致的。
阿德尔曼说:“我们的研究表明，目前在新生儿重症监护室(NICU)环境下，通常用来防止医疗错误的保障措施不足以防止多胞胎的错误识别和医疗错误。”
下一步
阿德尔曼的团队目前正在开发和测试一种新的新生儿识别系统。
阿德尔曼说:“与此同时，医院也许可以通过在新生儿的名字可用时使用他们的名字或假名，以及在名字可用时尽快从临时的名字转换到名字，来降低新生儿重症监护室中多个名字出现错误的风险。”“临床医生可能还会考虑鼓励父母——尤其是那些希望多胞胎的父母——选择出生时可用的名字或假名。”
来源：Medindia
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