摘要
一项研究发现，多种维生素和钙补充剂经常滞留在老年人的喉咙里，这是一种可以预防的窒息危险。
《内科学年鉴》8月19日在网上发表的一项研究结果显示，大量的复合维生素和钙补充剂是老年人窒息的常见原因。
美国人每年在维生素和其他补充剂上花费300亿美元，但有效性和安全性问题已经出现。7月9日发表在《医疗景观》(Medscape)网站上的一份报告称，最近对维生素和补充剂随机试验的一项“总评”显示，使用这些产品对总体死亡率没有影响。这些研究人员说，那些倾向于有积极发现的观察性研究可能过多地代表了更健康的个体。
新的调查结果表明，服用补充剂会导致窒息，这是一种可以预防的危险。
美国食品和药物管理局(FDA)就非专利药物制剂的片剂和胶囊尺寸提供自愿指导，限制它们在一个尺寸内不超过17毫米，或不超过相应品牌药物的尺寸。任何非专利或品牌产品不得超过22毫米。但膳食补充剂不受这种审查。
FDA的医学博士、公共卫生硕士Cecile Punzalan和他的同事研究了与服用膳食补充剂有关的吞咽问题，并考虑了药片大小等因素。他们查阅了从2006年1月1日至2015年12月31日提交给FDA食品安全和应用营养不良事件报告系统(CAERS)的十年不良事件报告数据。
研究人员测量了药片的尺寸，根据成分或常见的使用原因对产品进行分类，并记录了吞咽困难患者的性别和年龄。他们排除了多种补充剂、粉末和液体的报道。
在本研究涵盖的十年中，CAERS收到了20791例膳食补充剂不良事件报告，3962例(19.1%)是吞咽问题报告。研究组中女性比例较高，占补充物吞咽不良事件报告的85.6%，吞咽困难占所有CAERS报告的25.4%。
年龄也是吞咽补充剂困难的一个风险因素。在包括患者年龄在内的64.5%的吞咽问题报告中，有76.8%来自65岁或65岁以上的成年人。
最常被提及的吞咽困难是窒息(86.0%)，其中14.3%的报告描述了严重的不良事件，包括3例因试图吞下一颗大而硬的补品药丸而导致的气道阻塞或误吸导致的死亡。
其次是异物的吞咽困难，占7.8%。
调查发现，这些产品最有可能进入老年人的喉咙。复合维生素是最危险的，占72.9%(2889)，其次是钙补充剂和“骨骼健康”产品，占17.3%(687)。
其次是用于缓解疼痛或关节炎的补充剂2.3%(93)，心血管健康1.7%(67)，“指定的其他”1.7%(67)，免疫或感染/感冒1.3%(50)，单一成分维生素或矿物质(不含钙)1.2%(48)和未指定的其他1.5%(61)。
研究人员还评估了吞咽问题不良事件报告中显示的前10种补充剂，占其中的76.4%(3026)。平均丸长19.3 mm，平均丸宽9.8 mm，平均丸高7.8 mm。研究人员总结道:“在吞咽并发症报告中最常见的10种产品长度都超过了17毫米。”
排名前十的产品中有七种是针对老年人的复合维生素或钙补充剂。40.6%的吞咽问题报告涉及一种针对老年妇女的复合维生素。
研究人员指出，多达35%的老年人服用复合维生素，多达24%的人服用钙补充剂，与年轻人相比，老年人有更高的吞咽困难和其他饮食限制。他们建议降低服用这些补充剂的风险。
制造商可以提供更小的剂型或添加涂层，以减轻咽下去的过程，患者可以向供应商和药剂师咨询策略，以避免被硬补充剂呛到，比如改用粘稠的版本。
这项研究的局限性包括缺乏关于服用产品频率的信息，没有报告吞咽问题的患者的原因，以及对其他人群的适用性。研究人员总结说:“尽管如此，这些数据表明了一种特定的危害——窒息——是可以预防的，特别是对于经常服用膳食补充剂的老年人。”
调查人员没有透露任何相关的财务关系。
《Ann Intern Med》于2019年8月19日在网上出版。摘要
来源：Medscape
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