摘要
一项新的研究显示，减少止痛药的服用，以及在剖宫产手术后更早地走动走动，可以让女性更快地康复，并更好地照顾新生儿。
一项新的研究显示，减少止痛药的服用，以及在剖宫产剖宫产剖宫产剖宫产手术后更早地走动，可以让女性更快地康复，并更好地照顾新生儿。研究结果发表在《妇产科杂志》上。
凯撒医疗机构(Kaiser Permanente)的研究显示，一项旨在改善剖宫产计划的努力发现，术前和术后流程的改变可以减少阿片类药物的使用，而不会增加疼痛，而且恢复更快。
本研究比较了4689名计划在北加州凯撒永久医疗医院(Kaiser Permanente hospitals)进行剖腹产的女性和4624名计划开始后分娩的女性。
时代包括创新，比如允许手术前喝碳水化合物饮料(而不是传统的禁食)，疼痛管理，减少阿片类药物，支持局部麻醉药和对乙酰氨基酚，让病人在手术后尽快起床和走路，以及教育病人应该做什么。
研究报告的撰写者之一、凯萨医疗机构圣克拉拉医疗中心的妇产科医生金伯利·李博士说:“我们发现，新妈妈们更加警觉，她们在康复过程中以及母乳喂养中都更加投入。”“婴儿和母亲在住院期间都能减少接触阿片类药物。”
Kaiser Permanente研究部门的研究人员检查了各个时代前后患者群体的结果，发现他们接触阿片类药物的次数有所减少，饮食和步行方面也有所改善。他们发现住院时间和手术部位感染没有显著变化，尽管这些指标本来就很低，预计不会下降。
研究部门的科学家、该研究的主要作者Monique Hedderson博士说，重要的发现是，女性可以减少阿片类药物的用量，而不会感到更大的疼痛。
海德森说:“这项研究为我们提供了证据，证明我们可以成功地让接受剖腹产手术的病人在手术后恢复得更好，这在以前从未被证明过。”“它似乎能在不增加疼痛的情况下减少阿片类药物的接触。”
与任何外科手术一样，因疼痛而服用阿片类药物的剖腹产妇女可能难以停止使用。最近的研究发现，在剖宫产后服用阿片类药物的女性中，有2.2%的人会在几周或几个月后继续服用止痛药。
在这项研究中，住院病人阿片类药物的平均接触量几乎减少了一半(从平均每天10.7个吗啡当量减少到5.4个)。患者报告可接受疼痛评分的时间比例从82%上升到86%。术后首次行走时间减少2.7小时，首次固体食物摄入减少11小时。
在电子年代计划的剖腹产患者中，典型的疼痛控制方案是在手术过程中进行脊髓麻醉，然后每6小时进行一次非甾体类镇痛药物和对乙酰氨基酚的治疗，并根据突破性疼痛的需要使用羟考酮(一种阿片类药物)。
李开复说，era的其他元素也有助于改善患者的体验，包括在手术前几小时允许补充液体营养，以及鼓励患者在手术后进食。在专为病人设计的剖宫产电子病历(ERAS)中，医生为病人提供了关于在医院康复期间的预期情况的信息。
选择性剖腹产是出于医学原因进行的，比如婴儿处于臀位，或者母亲过去曾做过剖腹产，不想顺产。这项研究没有考虑紧急剖腹产，因为这些病人将无法参与整个年代的经验，虽然凯泽永久医院在北加州现在正在使用许多年代的元素与这些病人。
Kaiser Permanente旗下的21家北加州医院在许多手术和一些门诊手术中都采用了era的做法。在本研究中所述的试点项目取得积极成果后，所有的剖腹产手术现在都是按照年代计划进行的。
来源：Medindia
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