根据今天发表在《妇产科》杂志上的一项研究结果，子宫子宫子宫子宫内膜异位症与特定不良妊娠结局的风险增加有关，包括自然流产、异位妊娠和子痫前期子痫前期子痫前期子痫前期。

        子宫内膜异位症通常与盆腔疼痛和不孕有关，但超过80%的受影响妇女确实怀孕了。来自图森市亚利桑那大学的Leslie V. Farland博士和他的同事研究了子宫内膜异位症与不良妊娠结局之间的关系。

        生长在子宫外的子宫内膜样组织可能在几个方面危害妊娠:对黄体酮的反应降低，破坏卵母细胞，降低子宫收缩力，干扰胎盘和诱发炎症。所有这些都与妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病和早产的风险增加有关。

        与生育诊所的参与者进行的小规模研究可能仅仅掩盖了子宫内膜异位症的风险。招募患有子宫内膜异位症住院的妇女的方案可能高估了最严重的病例。异质人群和子宫内膜异位症的不同定义也可能影响过去的研究。目前的研究试图避免这些潜在的缺陷。

        研究人员利用护士健康研究II调查腹腔镜诊断子宫内膜异位症与不良妊娠结局之间的关系。这项正在进行的前瞻性队列研究跟踪调查了1989年入学时年龄在25岁至42岁之间的116,429名美国注册护士。调查生活方式、生殖信息和健康的问卷在基线和每两年自我管理。从1993年开始，调查问卷询问妇女关于经腹腔镜证实的子宫内膜异位症的情况。

        参与者在2009年的一份详细问卷中报告了196722例怀孕情况。研究人员比较了8875名孕妇的妊娠结局;无子宫内膜异位症病史。

        结果包括自然流产、异位妊娠、死产、妊娠糖尿病、妊娠高血压(先兆子痫或妊娠高血压)、早产和低出生体重。

        子宫内膜异位症与自然流产风险升高有关(相对风险[RR]， 1.40;95%置信区间[CI]， 1.31 - 1.49);异位妊娠(RR, 1.46;95% CI, 1.19 - 1.80)，妊娠期糖尿病(RR, 1.35;95% CI(1.11 - 1.63)，高血压病(RR, 1.30;95% CI, 1.16 - 1.45)。

        研究人员将死产与死产的关联称为“暗示”，因为它不像其他因素那样强烈，而且样本量更小(RR, 1.27;95% CI, 1.01 - 1.60)。他们将死产定义为妊娠20周后胎儿死亡。

        考虑的协变量包括年龄、胎次、口服避孕药的使用、不孕史、初潮年龄、月经周期特征、吸烟状况和体重指数。

        补充分析发现，在35岁以下首次怀孕的女性中，腹腔镜诊断的子宫内膜异位症增加了自然流产的风险;无不孕症史的妇女与异位妊娠的关系较强;无不孕史孕妇与异位妊娠的关系较强;与妊娠期糖尿病的关系在多胎、35岁以下、没有不孕的女性中更为明显。

        研究人员的结论是，“子宫内膜异位症的女性可能是一个独特的群体，在整个妊娠期和分娩期间，其不良结局的风险更大。”他们建议进一步研究子宫内膜异位症与不良妊娠结局之间的关系，考虑到产妇年龄、胎次和不孕史，如补充分析所示。

        研究人员补充说:“阐明子宫内膜异位症的相关机制以及干预或筛查程序的可能途径，对于改善子宫内膜异位症患者及其子女的健康至关重要。”

        这项研究的一个限制是，子宫内膜异位症的诊断时间与怀孕有关，并不知道1989年以前的怀孕。调查也没有考虑前置胎盘前置胎盘前置胎盘前置胎盘，胎盘增生，或宫颈功能不全(“宫颈功能不全”)，这可能影响妊娠结局。

        这项研究得到了美国国立卫生研究院的支持。Farland没有披露任何相关的财务关系。几位作者披露了与多家公司的财务关系，包括迄今为止的美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)、英国MRC、NIHR、女性健康、罗氏诊断公司(Roche Diagnostics)、阿斯利康(AstraZeneca)、Ferring、艾伯维(AbbVie)、北欧制药公司、万豪家族基金会(Marriott Family Foundation)、美国生殖医学会(American Society for Reproductive Medicine)、世界子宫内膜异位症协会(World triosis Society)和世界子宫内膜异位症研究基金会(World triosis Research Foundation)。完整的名单可在《华尔街日报》网站上找到。

        比较。Gynecol。2019年8月8日在网上发布。摘要

        要了解更多新闻，请关注Facebook、Twitter、Instagram和YouTube上的Medscape

        来源：Medscape

         ‍此文系悬壶济世网原创整理，没‍有授权，请勿转载！