7月9日，位于新奥尔良的美国第五巡回上诉法院(US Fifth Circuit Court of Appeals)的一个由三名法官组成的小组将就《平价医疗法案》(Affordable Care Act, ACA)是符合宪法，还是应该从法律条文中删除，听取双方的意见。

        如果法律是由法官发现违宪——较低的法院12月——这不仅是一个危险的先例,但这将威胁到数以百万计的美国人的健康,谢丽尔Parcham说,访问计划主任美国消费者倡导组织家庭。

        医生、消费者和患者权益倡导人士以及医疗保健团体通过法庭之友简报表达了他们对该法的支持。2018年6月，美国医学会(American Medical Association)、美国医师学会(American College of Physicians)、美国家庭医生学会(American Academy of Family Physicians, AAFP)、美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)和美国儿童与青少年精神病学学会(American Academy of Child and Adolescent Psychiatry)率先上榜。

        今年3月，当特朗普政府宣布不会捍卫ACA的任何部分时，许多团体表达了严重关切。

        “司法部支持地方法院去年12月推翻《合理医疗费用法案》的裁决，这应该让每个人都感到震惊，”AAFP主席、医学博士约翰卡伦(John Cullen)当时在一份声明中说。

        甚至很多保守派人士也批评了特朗普政府的立场。

        “普通读者所知,我不喜欢这套衣服,并认为地方法院的决定应该最终被推翻,”乔纳森·阿德勒写道,约翰Verheij纪念法学教授凯斯西储大学法学院,保守派的博客,Volokh Conspiracy, 6月下旬。

"我们会回到10年前吗?"

        政府的决定引发了法庭之友对该法律的大量支持，包括:

        美国医院协会、美国医院联合会、美国天主教健康协会、美国基本医院和美国医学院协会

        美国健康保险计划

        26国家医院协会

        残疾人权利教育和保护基金

        蓝十字蓝盾协会

        HCA医疗

        家庭美国和服务员工国际工会

        美国癌症协会领导的联盟，其中包括美国糖尿病协会，美国心脏协会，国家精神疾病联盟等

        包括AARP在内的各种其他群体;第一个重点;孩子们的伙伴关系;483个联邦承认的部落国家;35个市、县、镇;小企业占多数

        约斯特说，他预计第五巡回法庭将由前总统卡特任命的卡罗琳。金组成。詹妮弗·埃尔罗德(Jennifer Elrod)，由前总统乔治·w·布什(George W. Bush)任命;以及唐纳德·j·特朗普总统任命的库尔特·恩格尔哈特——支持ACA。

        他说:“我认为，即使有一个保守的小组，除了个人强制医保以外，人们仍然有可能支持《平价医疗法》。”

多种选择

        不过，三位法官将有多种选择。

        原告的主要挑战ACA - 18共和党检察长由德克萨斯州——试图推迟听证会,这样他们将有更多的时间来回答最后的问题从法官是否代表法律,当事人干预主要是民主党人,有适当的站甚至上诉案件。

        但是法院拒绝了推迟听证会的要求。据报道，另外两名原告，以及特朗普政府，无论如何都不支持延期。7月9日，原告将有45分钟的时间来反驳他们的主张，即当国会在2017年取消了个人强制医保惩罚后，ACA就失效了。

        去年12月，美国地区法官里德·奥康纳(Reed O’connor)做出了对他们有利的裁决，但他没有批准立即推翻该法的请求。因此，《ACA》仍然有效，而21名民主党州检察长和美国众议院则进行了辩护。7月9日，他们也将有45分钟的时间来提出他们的论点，即ACA应该保持不变。

        Jost说，最高法院可以裁定众议院、民主党州或两者都没有资格代表法律进行干预。如果法官认为任何一方都没有适当的理由对原告提出质疑，那么他们可以驳回上诉，下级法院的判决将成立。最高法院允许双方当事人在7月5日(星期五)之前就此案的法律地位提交法律摘要，同时维持目前的聆讯日期。

        或者，法院可以驳回上诉，撤销奥康纳的判决，“在这种情况下，此案根本不会有任何判决，”约斯特说。

        但是Jost认为最有可能的情况是第五巡回上诉法院发现民主党总检察长是有地位的，并且它将推翻地方法院的裁决。

        在这种情况下，这个问题将得到解决，而且不太可能最终由最高法院处理。

威胁是真实存在的

        尽管一些法律观察人士表示，上诉法院很可能不会否决ACA，但仍有可能。

        “我们认为这可能会造成严重的伤害，”Parcham说，并补充说这个案件“必须严肃对待”。

        如果法律被推翻，可能会失去的其他东西包括:

        允许26岁以下的年轻人按照父母的计划生活

        取消年度和终身福利上限

        禁止预先存在的条件覆盖、除外责任和医疗保险

        无免赔额或共同支付的预防和筛查福利的覆盖范围

        要求覆盖心理健康和成瘾治疗服务

        补贴900万在市场上购买保险的人

        Parcham说，有些计划甚至可能不包括孕妇保健，就像在aca之前的日子里发生的那样。

        约斯特说，他预计第五巡回上诉法院最快将于9月作出裁决。“每个人都知道这是一个重要的案件，需要得到解决，”他说。

        不过，最终，ACA案可能会再次提交给最高法院。

        密歇根大学法学院教授尼古拉斯·巴格利(Nicholas Bagley)对Politico表示，最高法院“不会允许德克萨斯州的一个地区法院法官，甚至是上诉法院法官来解决这个问题。”

         ‍此文系悬壶济世网原创整理，没‍有授权，请勿转载！